Sedazione cosciente a Pistoia

È uno stato di rilassamento indotto da un farmaco in cui si resta svegli, si respira da soli e si risponde alle domande, ma l'ansia si abbassa e il tempo sembra passare più in fretta; non è un'anestesia generale e non si perde conoscenza.

In studio si usano due strade. La prima è il protossido d'azoto miscelato con ossigeno, respirato da una piccola mascherina sul naso: agisce in pochi minuti e svanisce in pochi minuti. La seconda, per i casi selezionati, è la sedazione con un farmaco somministrato da un medico specialista in anestesia, che resta accanto al paziente per tutta la seduta.

In entrambi i casi l'anestesia locale si fa comunque: la sedazione toglie l'ansia, l'anestesia locale toglie il dolore. Sono due cose diverse e servono entrambe.

Per chi ha paura del dentista al punto da rimandare le cure, per chi ha un riflesso del vomito forte, per chi deve affrontare interventi lunghi come estrazioni multiple o impianti dentali, e per bambini e adulti che non riescono a stare fermi sulla poltrona.

La paura del dentista non è un capriccio: chi la prova arriva spesso in studio con la bocca in condizioni peggiori del necessario, proprio perché ha rimandato. Il protossido permette di fare le prime sedute con meno tensione, e spesso dopo qualche volta non serve più. Attenua anche il riflesso del vomito, e rende possibili impronte e cure sui denti posteriori.

Per gli interventi di chirurgia orale lunghi, la sedazione con lo specialista permette di fare in una volta quello che altrimenti andrebbe diviso in più appuntamenti.

• Paura del dentista. Quando l'ansia impedisce di iniziare o di finire le cure.
• Riflesso del vomito. Impronte e cure sui molari diventano possibili.
• Interventi lunghi. Impianti, estrazioni multiple, chirurgia: una seduta invece di tre.

Con il protossido si avverte leggerezza e calore, le mani possono formicolare, i rumori si allontanano e l'ansia si stacca; si continua a sentire la voce del medico e a rispondere, e a fine seduta l'effetto sparisce in pochi minuti.

La seduta inizia con la mascherina sul naso e qualche minuto di ossigeno; poi si aggiunge gradualmente il protossido fino alla dose che rilassa senza addormentare. Si respira dal naso, con la bocca libera. Alla fine si torna all'ossigeno puro e dopo pochi minuti si è come prima: si può guidare e tornare al lavoro.

Con la sedazione somministrata dallo specialista lo stato è più profondo: si risponde se chiamati, ma della seduta si ricorda poco. L'anestesista monitora respiro, ossigenazione e pressione per tutta la durata e al risveglio. In questo caso serve un accompagnatore.

Il protossido d'azoto lo somministra e lo regola il Dott. Pietro Palandri, che ha la formazione specifica per l'uso in studio; la sedazione farmacologica per i casi selezionati la esegue e la sorveglia un medico specialista in anestesia che affianca lo studio, con il monitoraggio dei parametri per tutta la seduta.

La distinzione è netta: il protossido è una tecnica odontoiatrica, con un effetto che si toglie in pochi minuti chiudendo il flusso; la sedazione con farmaci in vena è materia dell'anestesista, che valuta prima il paziente, sceglie il farmaco e resta in sala. Lo studio di Via Machiavelli ha lo strumentario per il monitoraggio, e il Dott. Palandri, Direttore Sanitario e iscritto all'Albo degli Odontoiatri di Pistoia dal 1990, segue il paziente dalla valutazione ai controlli.

Il protossido non si usa con il naso chiuso, nel primo trimestre di gravidanza, con alcune malattie polmonari e dopo interventi recenti all'orecchio o all'occhio; la sedazione con lo specialista richiede una valutazione preliminare con esami, il digiuno e un accompagnatore.

Per il protossido basta un pasto leggero un paio d'ore prima e la lista dei farmaci assunti; chi ha il naso chiuso rimanda, perché la mascherina non funziona. Dopo, si esce dallo studio normalmente.

Per la sedazione con lo specialista si fa prima un colloquio con l'anestesista, che chiede esami e decide se e come procedere; il giorno dell'intervento si arriva a digiuno secondo le indicazioni, con una persona che riporti a casa. Nelle ore successive non si guida e non si beve alcol.