Denti sensibili a Pistoia

Dalla dentina rimasta scoperta: la gengiva che si ritira e lascia nudo il colletto, lo smalto consumato da acidi o da uno spazzolamento troppo energico, una carie, un'otturazione vecchia che non sigilla più, il digrignamento notturno che scheggia i colletti.

Sotto lo smalto c'è la dentina, attraversata da piccoli canali pieni di liquido che arrivano alla polpa. Finché smalto e gengiva la coprono, non sente nulla; quando resta scoperta, il freddo, il dolce e il tocco muovono il liquido nei canali e la polpa registra la fitta. La sensibilità è un segnale: qualcosa ha scoperto la dentina.

Le cause più frequenti sono elencate qui sotto; spesso se ne sommano due, per esempio una gengiva ritirata e uno spazzolino usato con troppa forza sullo stesso punto.

• Recessione gengivale. La radice scoperta non ha smalto: sente subito.
• Erosione. Acidi da bibite, agrumi, reflusso: lo smalto si assottiglia.
• Abrasione. Spazzolino duro e movimento orizzontale scavano il colletto.
• Bruxismo. Il carico notturno scheggia lo smalto alla base del dente.
• Carie e otturazioni vecchie. La dentina resta esposta sotto un sigillo che non tiene più.

Dal tipo di dolore e dalle prove in poltrona: la dentina scoperta dà una fitta breve che finisce con lo stimolo, la carie profonda un dolore che dura qualche secondo in più, la polpa infiammata un dolore che persiste, arriva anche al caldo e sveglia di notte.

In visita il Dott. Spinicci cerca il punto esatto con il getto d'aria, controlla colletti, gengive e otturazioni, e prova la risposta al freddo dente per dente. Una radiografia endorale in sede mostra se c'è una carie fra i denti o sotto un'otturazione, e quanto è vicina alla polpa.

La differenza cambia tutto: la dentina scoperta si tratta in modo conservativo, la carie richiede un'otturazione del dente, la polpa infiammata in modo irreversibile richiede la devitalizzazione. Trattare per mesi con un dentifricio una carie che avanza è il modo per arrivarci.

Si applicano vernici al fluoro o desensibilizzanti che chiudono i canali della dentina, si ricostruiscono i colletti scavati con il composito quando il difetto è profondo, e si cura la causa: la gengiva, lo smalto, l'otturazione che non tiene, il digrignamento.

Il primo passo, quando c'è tartaro o gengivite, è una seduta di pulizia dei denti: su gengive sane il trattamento regge di più. Poi si applica sul colletto un desensibilizzante, con effetto che dura settimane e si può ripetere. Se il colletto è scavato a cuneo, si ricostruisce con il composito, che copre la dentina e ferma il difetto.

Se la causa è il bruxismo, si valuta un bite notturno; se è una recessione importante, si discute con il parodontologo la copertura della radice; se è l'acido di un reflusso, si coinvolge il medico curante. Trattare il sintomo senza la causa vuol dire rivederlo fra qualche mese.

Spazzolino a setole morbide, movimento dalla gengiva verso il dente e mai orizzontale, dentifricio per denti sensibili usato con costanza per almeno un mese, meno bevande acide e nessuno spazzolamento subito dopo averle bevute.

I dentifrici desensibilizzanti funzionano, ma lentamente: chiudono i canali della dentina giorno dopo giorno e vanno usati senza interruzioni. Un trucco utile è lasciarne un poco sul colletto dolente la sera, senza sciacquare. Dopo bibite gassate, agrumi o vino bianco si aspetta mezz'ora prima di spazzolare, perché lo smalto ammorbidito dall'acido si consuma di più.

Lo sbiancamento fai da te peggiora la sensibilità: si valuta in studio, dopo aver trattato i colletti.

Quando il dolore dura dopo lo stimolo, arriva anche al caldo, compare da solo o di notte, oppure quando dopo un mese di dentifricio e un trattamento in studio la fitta non cambia.

Sono i segni che la causa non è la dentina scoperta ma la polpa, e che il dente va valutato con radiografia e test di vitalità per decidere fra otturazione profonda e devitalizzazione. Anche una sensibilità comparsa dopo un'otturazione recente merita un controllo se persiste oltre le prime settimane.