Ponte dentale a Pistoia

Il ponte è una protesi fissa di più elementi uniti fra loro: i denti ai lati dello spazio vuoto vengono limati e coperti da una corona, e fra le due corone sta il dente artificiale che sostituisce quello mancante.

I denti che reggono il ponte si chiamano pilastri; l'elemento sospeso si chiama intermedio. Un ponte di tre elementi sostituisce un dente; con due denti mancanti gli elementi diventano quattro e i pilastri reggono un carico maggiore.

Il ponte è cementato e non si toglie: si mastica e si pulisce come con i denti naturali, con un accorgimento in più per lo spazio sotto l'intermedio. La corona singola, che copre un dente ancora presente, è spiegata nella pagina dedicata alla corona dentale.

Il ponte è la scelta giusta quando i denti vicini hanno già bisogno di una corona, o ne portano una da rifare; quando sono sani, limarli ha un costo biologico, e l'impianto sostituisce il dente mancante senza toccarli.

La domanda giusta non è «ponte o impianto» in astratto, ma «come stanno i due denti accanto». Se sono già devitalizzati, otturati in modo esteso o coronati, prepararli per un ponte toglie poco. Se sono intatti, si valuta prima l'impianto: la pagina sugli impianti dentali spiega quando si può mettere e cosa comporta.

Il ponte resta la strada anche quando l'impianto non è indicato: osso insufficiente, condizioni generali che sconsigliano la chirurgia, o la scelta di evitare un intervento. Si vede in visita, con la radiografia, non al telefono.

Preparazione dei pilastri, impronta digitale, provvisorio, prova del ponte costruito dal laboratorio e cementazione: in genere tre sedute, più un controllo.

Nella prima seduta, in anestesia locale se i pilastri sono vitali, i denti si riducono quanto serve a far posto alle corone e si prende l'impronta: in Via Machiavelli si usa nella maggior parte dei casi lo scanner intraorale, senza pasta, come spiega la pagina sull'impronta dentale digitale. Si esce con un provvisorio fisso.

Il laboratorio odontotecnico costruisce il ponte sul file. In prova si controllano margini, contatti con i denti opposti e colore: è il momento in cui si corregge, perché dopo la cementazione non si torna indietro. Nell'ultima seduta il ponte si cementa e si verifica l'occlusione; al controllo si guardano gengive e pilastri.

Zirconia, disilicato di litio o metallo-ceramica, scelti in base alla posizione del ponte e al carico; la durata dipende soprattutto dalla salute dei pilastri e dalla pulizia sotto l'elemento intermedio.

Sui molari conta la resistenza: la zirconia regge bene il carico e non ha metallo; la metallo-ceramica è la soluzione storica, ancora valida. Il disilicato di litio ha una resa del colore adatta ai denti anteriori, ma solo per ponti corti. La scelta si scrive nel piano di cura.

Un ponte dura molti anni se i pilastri restano sani. Il punto debole non è il materiale, ma il margine delle corone e lo spazio sotto l'intermedio: lì si ferma la placca, e la carie del pilastro è il motivo più frequente per cui un ponte si rifà. Per questo si pulisce ogni giorno con il filo passato sotto il ponte con un infilafilo, o con gli scovolini.

Il ponte Maryland si incolla con due alette sul retro dei denti vicini, senza limarli, e si usa per gli incisivi con carico ridotto; il ponte su impianti sostituisce più denti mancanti appoggiandosi a impianti invece che a denti naturali.

Il Maryland conserva i denti vicini, ma tiene meno e si scolla più facilmente: si propone in casi selezionati, spesso in attesa di un impianto. Il ponte su impianti è la scelta quando mancano tre o più denti in fila e non ci sono pilastri validi: due impianti reggono più elementi, e i denti residui non vengono toccati. Quale strada abbia senso lo dice la visita, con la radiografia e, per gli impianti, la TAC in sede.