Curettage gengivale a Pistoia

È la rimozione del tartaro e del biofilm batterico dalle radici sotto la gengiva, dentro le tasche parodontali, che la seduta di igiene ordinaria non raggiunge perché lavora sopra e appena sotto il margine gengivale.

Nella parodontite la gengiva si è scollata dal dente e ha formato una tasca, profonda alcuni millimetri, in cui il tartaro si deposita sulla radice. Lì lo spazzolino non arriva e nemmeno gli strumenti della pulizia di routine. Il curettage lavora dentro la tasca, fino al fondo, e leviga la superficie della radice perché la gengiva possa riaderire.

Si esegue con strumenti a ultrasuoni e manuali, in anestesia locale, e richiede più tempo per quadrante di una seduta di igiene.

Si anestetizza il quadrante, si strumentano le tasche dente per dente e si lava; durante la seduta non si sente dolore, nei giorni dopo la gengiva può essere sensibile e i colletti possono reagire al freddo.

La sensibilità dei giorni successivi dipende dal fatto che, quando l'infiammazione si riduce, la gengiva si sgonfia e scopre una parte di radice che prima era coperta. È un segno che la terapia sta funzionando, non un danno; in genere regredisce, e in studio si indicano i prodotti che aiutano.

Il sanguinamento allo spazzolamento diminuisce nel giro di una o due settimane, se lo spazzolamento continua: fermarsi per paura di far sanguinare è l'errore che riporta indietro.

Dipende da quanti denti hanno tasche: in genere si lavora per quadranti, in due o quattro sedute ravvicinate, oppure in due sedute per metà bocca quando l'organizzazione lo permette.

Concentrare la terapia in poche sedute vicine ha un motivo clinico: i batteri non devono avere il tempo di ricolonizzare le zone già pulite da quelle non ancora trattate. Per chi viene da fuori Pistoia si organizzano sedute più lunghe e meno numerose.

• Sondaggio iniziale. Si segna quali denti hanno tasche e quanto profonde.
• Sedute per quadranti. In anestesia locale, ravvicinate nel tempo.
• Rivalutazione. Nuovo sondaggio dopo alcune settimane, per vedere dove i valori sono rientrati.

Dopo alcune settimane si risonda: dove la tasca si è ridotta la terapia ha funzionato, dove resta profonda si valutano interventi mirati; poi iniziano i richiami di mantenimento, che decidono se il risultato regge.

La rivalutazione non è una formalità: è il momento in cui si decide se il caso è sotto controllo o se una zona precisa ha bisogno di altro. Le tasche che non rispondono sono in genere quelle più profonde o attorno a radici con anatomia complessa.

Da lì in poi la parodontite si controlla con i richiami, a intervalli stabiliti sul caso, come spiegato nella pagina principale della parodontologia.