Ascesso dentale a Pistoia

È una raccolta di pus attorno a un dente o nella gengiva, formata da un'infezione batterica che non trova sbocco: nasce da una carie arrivata alla polpa, da un dente devitalizzato che ha ceduto, da una tasca parodontale profonda o da un dente del giudizio che fatica a uscire.

L'ascesso di origine dentale parte dall'apice della radice, dove i batteri della polpa morta passano nell'osso; quello di origine gengivale parte da una tasca chiusa dal tartaro. In entrambi i casi il pus preme sui tessuti, produce il dolore pulsante e cerca un'uscita: verso la gengiva, con una bollicina, oppure verso la guancia, con il gonfiore.

Il pus non si riassorbe e l'antibiotico da solo non lo elimina: attenua i sintomi per qualche giorno e l'infezione torna. La cura è togliere la causa.

Dolore pulsante che peggiora sdraiati e masticando, gonfiore della gengiva o della guancia, dente che sembra più alto e fa male al tocco, sapore cattivo in bocca, a volte febbre e linfonodi ingrossati sotto la mandibola.

Il dolore può anche diminuire di colpo, quando il pus trova un'uscita: non vuol dire che è passato. Un dente che ha fatto male per giorni e poi ha smesso, con la gengiva gonfia, è quasi sempre un ascesso che si è aperto.

Telefonare allo studio per la visita d'urgenza, sciacquare con acqua tiepida e sale e usare un analgesico da banco come da foglietto; non mettere calore sulla guancia, non prendere antibiotici avanzati senza visita e non bucare il gonfiore da soli.

Il calore richiama sangue e fa crescere il gonfiore: il freddo avvolto in un panno, per pochi minuti alla volta, aiuta di più. L'antibiotico avanzato da un'altra volta può essere quello sbagliato, nella dose sbagliata, e comunque non toglie il pus: se serve lo prescrive il medico dopo aver visto il dente. Bucare la gengiva o spremere la guancia spinge i batteri dove non devono andare.

Un antidolorifico abituale, per bocca, va bene fino alla visita: appoggiato sul dente brucia la mucosa e non cura nulla.

Quando il gonfiore scende verso il collo o sale verso l'occhio, quando è difficile deglutire, aprire la bocca o respirare, quando la febbre è alta: si va al pronto soccorso dell'ospedale senza aspettare la visita in studio.

Sono i segni che l'infezione si sta diffondendo negli spazi del collo, dove può comprimere le vie aeree: servono terapie in vena e a volte un intervento in ospedale. Nel dubbio, chi chiama lo studio riceve un'indicazione chiara al telefono.

Si drena il pus, aprendo il dente o incidendo la gengiva in anestesia locale, e si toglie la causa: con la devitalizzazione se il dente si può conservare, con l'estrazione se non si può; l'antibiotico, quando serve, si aggiunge al drenaggio e non lo sostituisce.

La prima seduta serve a far uscire il pus e a togliere il dolore. Una radiografia in sede mostra da dove parte l'infezione e in che stato sono radice e osso. Se il dente ha una radice integra e abbastanza struttura sopra la gengiva, si apre e si pulisce, e la terapia canalare la esegue il Dott. Marco Spinicci nelle sedute successive; se è fratturato o l'osso attorno è troppo compromesso, il Dott. Palandri lo estrae e pulisce l'alveolo.

Quando l'ascesso parte da una tasca parodontale, il drenaggio passa dalla pulizia sotto gengiva. In tutti i casi si fissa un controllo nei giorni successivi.