Apparecchio fisso per i denti a Pistoia

È un insieme di piccoli attacchi incollati sui denti, uniti da un filo metallico che li spinge verso la posizione decisa nel piano; il filo si tiene fermo con legature elastiche o metalliche.

Gli attacchi, detti anche brackets, sono la parte che si vede: ogni dente ne ha uno, incollato sulla faccia esterna con una resina che si stacca a fine trattamento senza rovinare lo smalto. Il filo passa dentro gli attacchi e fa il lavoro: è lui che, tornando alla sua forma, trascina i denti. Le legature tengono il filo nella sede dell'attacco e si cambiano a ogni controllo. Sui molari, invece dell'attacco, si usa spesso una bandella che circonda il dente.

Gli attacchi sono in metallo o in ceramica. Il metallo è più piccolo, più resistente e si vede di più; la ceramica ha il colore del dente e si nota meno, ma è un po' più ingombrante e va trattata con più attenzione. Il filo resta metallico in entrambi i casi. La scelta si fa in visita, anche in base a cosa fa la persona durante la giornata.

• Attacchi in metallo. Piccoli, resistenti, adatti a tutti i movimenti; visibili.
• Attacchi in ceramica. Colore del dente, meno visibili; più delicati e più esposti alle rotture.
• Filo e legature. Il filo muove i denti, le legature lo tengono in sede; entrambi si cambiano ai controlli.

Quando i denti vanno ruotati, abbassati o alzati molto, quando servono spazi da chiudere dopo un'estrazione, oppure quando non è realistico portare una mascherina per le ore richieste.

L'apparecchio fisso controlla i denti in tutte le direzioni, compresa quella delle radici, e lavora ventiquattro ore su ventiquattro senza dipendere da chi lo porta. Gli allineatori sono uno strumento adatto per gli affollamenti leggeri e medi e per chi ha bisogno di qualcosa che non si veda, ma su alcuni movimenti hanno meno presa e funzionano solo con la collaborazione piena, che in un adolescente distratto non sempre c'è.

Per questo nello studio non si parte da una preferenza, ma dallo studio del caso: fotografie, impronta digitale con lo scanner, panoramica in sede e teleradiografia quando serve misurare i rapporti fra le ossa. Da lì l'ortodontista dello studio dice se il fisso è necessario, se bastano gli allineatori o se le due strade sono equivalenti e si può scegliere.

In cinque tappe: lo studio del caso, l'applicazione degli attacchi, i controlli circa ogni mese, la rimozione e la contenzione che conserva il risultato.

Dopo lo studio del caso e il preventivo scritto, gli attacchi si incollano in una seduta di circa un'ora, senza anestesia: i denti si puliscono, si asciugano e si incollano uno a uno, poi si inserisce il primo filo, sottile ed elastico. Ai controlli, in genere ogni quattro-sei settimane, si cambiano le legature, si passa a fili via via più consistenti e si aggiungono, quando servono, elastici o molle per i movimenti specifici.

Alla fine gli attacchi si staccano con una pinza e la resina rimasta si lucida via. Lo stesso giorno o entro pochi giorni si mette la contenzione: un filo sottile incollato dietro gli incisivi, una mascherina da portare di notte, o entrambi. È la parte che conserva il risultato, perché i denti appena spostati tendono a tornare indietro finché osso e gengive non si sono assestati.

• Studio del caso. Fotografie, scansione, panoramica e, se serve, teleradiografia; piano scritto con la durata stimata.
• Applicazione. Una seduta, senza anestesia; il primo filo è sottile.
• Controlli. Ogni quattro-sei settimane, con cambio di legature e filo.
• Rimozione e contenzione. Attacchi via, smalto lucidato, filo o mascherina di contenzione.

Nei primi tre-cinque giorni i denti sono indolenziti e le guance si irritano; passa da solo, e nel frattempo si mangia morbido e si usa la cera protettiva sugli attacchi che sfregano.

L'indolenzimento torna, più leggero, per un paio di giorni dopo ogni controllo, perché il filo nuovo riprende a spingere. Le piccole abrasioni sulle guance e sulle labbra scompaiono in una o due settimane, quando la mucosa si abitua; la cera che si consegna in studio si schiaccia sull'attacco che dà fastidio. Se un filo sporge e punge, si chiama e si sistema in pochi minuti.

Per tutto il trattamento si evitano i cibi che staccano gli attacchi o piegano il filo: caramelle gommose, torrone, croste dure, frutta a guscio intera. Mele e carote si tagliano a pezzi, i panini croccanti si mangiano con più cautela. Un attacco che si stacca non è un'emergenza, ma allunga il trattamento se resta staccato a lungo: si avvisa e si riattacca.

Con spazzolino dopo ogni pasto, scovolini fra filo e dente e sedute di igiene professionale più ravvicinate; la durata si stima sul caso, in modo indicativo fra uno e due anni.

Attacchi e filo trattengono la placca, e lo smalto intorno agli attacchi è il primo a soffrire: le macchie bianche che a volte restano dopo la rimozione sono il segno di un'igiene mancata durante, non dell'apparecchio in sé. Lo spazzolino, manuale o elettrico, si passa sopra e sotto gli attacchi con un'inclinazione; lo scovolino entra sotto il filo; il filo interdentale si usa con l'infilatore. Le sedute di pulizia dei denti si programmano più spesso del solito.

Sulla durata si può dare solo una stima, scritta nel piano dopo lo studio del caso: dipende dallo spostamento da fare, dall'età e dalla regolarità dei controlli. Negli adolescenti, con ossa ancora in crescita, alcuni movimenti sono più rapidi; negli adulti i denti si muovono comunque, con tempi un po' più lunghi e con l'obbligo di avere gengive sane prima di iniziare. Non c'è un'età oltre la quale l'apparecchio fisso non si mette.