Invisalign a Pistoia: allineatori trasparenti

Sono mascherine sottili e trasparenti, costruite su misura sul modello digitale delle arcate, ciascuna leggermente diversa dalla precedente: indossate in sequenza, spingono i denti un po' alla volta verso la posizione decisa nel piano.

Invisalign è il nome del sistema di allineatori usato nello studio. Ogni mascherina è progettata per fare un piccolo spostamento; quando i denti l'hanno raggiunto, si passa alla successiva. La serie completa, da poche mascherine a diverse decine, è la traduzione in oggetti del progetto fatto al computer sull'impronta digitale.

Le mascherine si tolgono per mangiare e per lavarsi i denti e si rimettono subito dopo. Sono quasi invisibili a una distanza normale, non hanno fili o attacchi che sfregano e, a differenza dell'apparecchio fisso, lasciano i denti liberi per l'igiene. Il rovescio è che lavorano solo mentre sono in bocca: il paziente è parte del meccanismo.

Vanno bene per affollamenti e spazi leggeri e medi, per denti che si sono spostati dopo un apparecchio fatto da ragazzi e per molte correzioni del morso; non bastano per grandi rotazioni, per denti da abbassare o alzare molto e per chi non riesce a portarli per le ore richieste.

La presa di una mascherina sul dente è diversa da quella di un attacco incollato: alcuni movimenti, come la rotazione dei canini o l'estrusione di un dente, le riescono meno bene, e in quei casi l'ortodontista dello studio lo dice in visita. I casi complessi, con estrazioni e spazi da chiudere o con rapporti fra le arcate da correggere molto, vanno in genere con l'apparecchio fisso, oppure con una combinazione: prima il fisso per i movimenti difficili, poi gli allineatori per rifinire.

Lo studio del caso è lo stesso per tutte le strade: fotografie del viso e dei denti, impronta digitale con lo scanner, panoramica in sede e teleradiografia quando serve misurare le ossa. Da lì si vede se gli allineatori bastano da soli, e con quante mascherine.

• Indicati. Affollamento leggero e medio, diastemi, recidive dopo un vecchio apparecchio, molte correzioni del morso.
• Da valutare. Rotazioni marcate, denti da estrudere, morsi profondi importanti: a volte si combinano con il fisso.
• Non adatti. Chi non riesce a tenerli in bocca per le ore indicate, o ha gengive e denti da curare prima.

Con la scansione digitale delle arcate, la simulazione al computer dello spostamento, la produzione della serie di mascherine, gli attachment sui denti e i controlli in studio mentre si cambia mascherina ogni una-due settimane.

Lo scanner intraorale prende l'impronta in pochi minuti, senza pasta, e produce il modello digitale su cui l'ortodontista progetta la sequenza: quale dente si muove, in che ordine, con quante mascherine. La simulazione mostra la posizione di arrivo prevista dal progetto e si discute insieme prima di ordinare la serie; è una previsione di lavoro, non una promessa, e nel corso del trattamento il piano si può aggiornare con una nuova scansione.

Alla consegna si incollano sui denti gli attachment: piccoli rilievi in composito del colore del dente che danno alla mascherina la presa per i movimenti più impegnativi. Poi si porta ogni mascherina per il tempo indicato, di solito una o due settimane, e si passa alla successiva; i controlli in studio sono a intervalli concordati, per verificare che i denti seguano il progetto e per consegnare le mascherine successive.

• Scansione. Impronta digitale in sede, con fotografie e panoramica.
• Simulazione e serie. Progetto al computer, discussione, ordine della serie di mascherine.
• Attachment e cambio. Rilievi in composito sui denti; mascherina nuova ogni una-due settimane.
• Controlli. A intervalli concordati, con eventuale nuova scansione per aggiornare il piano.

Perché un dente si muove solo se la spinta è continua: le mascherine si tolgono per i pasti e per l'igiene e si rimettono subito, e sotto le venti-ventidue ore lo spostamento rallenta o non avviene.

Le due ore di libertà al giorno bastano per colazione, pranzo e cena e per lavarsi i denti. Con la mascherina in bocca si beve acqua; caffè, tè, bevande zuccherate e vino si bevono con la mascherina tolta, perché la macchiano e intrappolano lo zucchero contro i denti. Un allineatore portato dodici ore al giorno non fa metà del lavoro: fa poco o niente, e la mascherina successiva poi non entra.

Per questo la visita serve anche a essere onesti su se stessi. A chi sa di non riuscire a rispettare le ore, l'ortodontista dello studio consiglia il fisso, che non dipende dalla collaborazione, invece di iniziare un percorso destinato a fermarsi.

I denti si lavano dopo ogni pasto prima di rimettere la mascherina, e la mascherina si sciacqua con acqua fredda e spazzolino senza dentifricio; alla fine si mette la contenzione, con un filo dietro gli incisivi, una mascherina notturna o entrambi.

L'igiene con gli allineatori è più semplice che con l'apparecchio fisso, perché i denti sono liberi, ma richiede disciplina: rimettere la mascherina su denti non lavati vuol dire tenere placca e zuccheri sigillati contro lo smalto per ore. Le mascherine si puliscono con acqua fredda e uno spazzolino dedicato; l'acqua calda le deforma. Le sedute di pulizia dei denti proseguono con la frequenza abituale, e gli attachment si controllano a ogni visita.

Quando l'ultima mascherina ha fatto il suo lavoro, gli attachment si rimuovono e lo smalto si lucida. Poi la contenzione: i denti appena spostati tendono a tornare indietro finché osso e gengive non si sono assestati, e la contenzione è la parte che conserva il risultato. La mascherina di contenzione notturna si porta a lungo, con controlli periodici.